Cievna mozgová príhoda alebo mozgová ischémia je cerebrovaskulárna príhoda ekvivalentná infarktu myokardu, ale v mozgu. Mŕtvica je hlavnou príčinou smrti u žien a druhou u mužov, ale okrem úmrtnosti je hrozivá aj z dôvodu následkov, ktoré spôsobuje, čo môžu byť jednak fyzické následky (bolesť, svalstvo, zrakové problémy, problémy s prehĺtaním …), a psychické (kognitívne poruchy, pamäť, depresia …).
Aby sme sa dozvedeli viac o následkoch mozgovej príhody, hovorili sme s Dr. José Miguelom Ponsom Amateom, koordinátorom mozgovej príhody Neurologickej služby Všeobecnej fakultnej nemocnice vo Valencii. Dôsledky sme rozlíšili podľa typu cievnej mozgovej príhody, či už ischemickej - keď zrazenina alebo z iného dôvodu spôsobia, že oblasť mozgu nie je zásobená krvou - alebo hemoragickej - v dôsledku prasknutia mozgovej cievy - podľa toho, či postihuje pravú hemisféru alebo vľavo a v závislosti od postihnutej časti mozgu.
Aké následky zanecháva mozgová príhoda v závislosti od toho, či je ischemická alebo hemoragická?
Hemoragická cievna mozgová príhoda zvyčajne predstavuje vážnejšie príznaky „na začiatku, ale keď zápal spojený s krvácaním ustúpi, zotavenie môže byť všeobecne o niečo rýchlejšie a výraznejšie ako pri ischemickej“. Počas „prvých dní však môže byť vážnejšia a má vyššiu úmrtnosť ako ischemická“.
Aké sú následky v závislosti od toho, či ovplyvnili pravú alebo ľavú hemisféru?
Ako vysvetľuje doktor Pons Amate, „mozog je rozdelený na dve navzájom spojené časti a veľmi schematickým spôsobom môžeme povedať, že každá časť mozgu má na starosti opačnú časť tela.
- Ak mŕtvica zasiahla ľavú hemisféru, všeobecne ovplyvňujú jazyk a pohyblivosť na pravej strane tela. Niekedy aj do zorného poľa na pravej strane.
- Ak mŕtvica zasiahla pravú hemisféru, zvyčajne spôsobujú zmeny na ľavej strane. Neovplyvňujú jazyk, pokiaľ pacient nie je ľavák. „Avšak často vytvárajú vizuálno-priestorové, grafomotorické zmeny v organizácii a postupnosti činností“. Ďalším vážnym dôsledkom je „jav nazývaný heminegligencia, pri ktorom pacient nevenuje pozornosť svojej ľavej strane, takže si nemusí byť vedomý podnetov na tejto strane a môže zakopnúť o predmety alebo dokonca o zárubňu. V závažných prípadoch si nemusí uvedomiť deficit alebo dokonca nerozpoznajú svoju vlastnú ruku alebo nohu. “
Aké sú následky podľa postihnutej oblasti mozgu (čelná, temenná atď.)?
Rôzne oblasti mozgu postihnuté mozgovou príhodou môžu mať rôzne príznaky a zanechávať rôzne následky. Doktor Pons Amate tvrdí, že „je ťažké zovšeobecniť a zjednodušiť niekoľkými slovami príznaky, ktoré sa vyskytujú v každej z oblastí mozgu“. Veľmi schematicky možno povedať, že:
- Ak mŕtvica ovplyvňuje čelovú oblasť. Môže zanechať motorické následky, a to tak v pohyblivosti, ako aj vo vyjadrení jazyka. Je tiež spojená s dehinibíciou a neuropsychologickými zmenami.
- Ak to ovplyvňuje temenný lalok. Produkuje citlivé zmeny, môže ovplyvniť porozumenie jazyka, zmeny orientácie a vo vzťahu k objektom, ktoré sa nazývajú prax.
- Ak to ovplyvnilo okcipitálnu oblasť. Najdôležitejšie dôsledky sú vo vízii.
- V časovej oblasti. Môže to spôsobiť problémy so zrakom, sluchom a jazykom.
Aké sú následky mŕtvice
- Problémy ovplyvňujúce pohyb. Mŕtvica niekedy ochromí oblasť tela a je nemožné s ňou pohnúť. Môže sa tiež stať, že nie je ochrnutá, ale stráca silu a bráni normálnemu pohybu. Môže tiež ovplyvniť koordináciu a rovnováhu, takže existuje zvýšené riziko pádu.
- Kontrakcia určitých svalov. Táto kontrakcia je trvalá a bolestivá, pretože vedie k kontraktúram, stuhnutiu a samozrejme predstavuje problém pre mobilitu osoby.
- Problémy so zrakom. Osoba, ktorá utrpela mozgovú príhodu, môže stratiť časť svojho zorného poľa, ale ak si je vedomý problému, môže ho kompenzovať pohybom hlavy tak, aby zaostril tam, kde nemá videnie.
- Problémy s rozprávaním Dotknutá osoba nemôže zrozumiteľne vydávať zvuky ani formulovať slová, aby pochopila.
- Zmeny vnímania. Je možné si ich všimnúť od mravčenia až po stratu citlivosti na dotyk v určitých oblastiach tela.
- Bolesť. Môže ísť o bolesť podobnú popáleniu, ktorá sa zintenzívňuje, ak sa niekto dotkne postihnutého pacienta alebo sa ho niečo dotkne, aj keď je to voda pri umývaní.
- Ťažkosti so stravovaním. Je obvyklé, že po mozgovej príhode môžu nastať ťažkosti s prehĺtaním potravy, takže na začiatku jej utrpenia je pacient kŕmený hadičkou, čo však zvyčajne nie je potrebné dlho. Je však veľmi užitočné, aby bola postihnutá osoba dobre vyživovaná a tiež aby sa zabránilo úniku tekutín alebo potravy do pľúc.
- Ťažkosti s ovládaním zvieračov. Je to ďalší z následkov mozgovej príhody, ktorý si tiež vyžaduje rehabilitáciu, Kegelovými alebo hypopresnými cvičeniami alebo inými opatreniami, ktoré vám môže lekár odporučiť.
- Psychologické problémy. Jednou z najčastejších je depresia a neschopnosť pacienta prijať následky svojej choroby, ktoré sa môžu prejaviť v podobe apatie, podráždenosti atď.
- Kognitívne problémy. Postihnutá osoba môže mať zhoršenú pamäť, problémy s koncentráciou, orientáciu atď.
Ako ovplyvňuje druh mŕtvice alebo postihnuté miesto rehabilitáciu?
„Rehabilitácia pokračovania závisí vo veľkej miere od veku pacienta a od začiatku obnovenia príznakov. Čím mladší je vek a skorý nástup uzdravenia, tým lepšia je funkčná prognóza a schopnosť zostať bez následkov. Ľudia vo vysokom veku majú menšiu schopnosť mozgu prispôsobiť sa zraneniu, a preto majú menšiu schopnosť zotavenia sa, “vysvetľuje Dr. Pons Amate.
Čím skôr začne rehabilitácia, tým lepšie. Špecialista poznamenáva, že „začiatok rehabilitácie musí byť skorý, už počas prijatia a hneď ako sa cievna mozgová príhoda stabilizuje. Ak príznaky pretrvávajú bez zlepšenia po celé dni alebo týždne, znamená to, že vzniknuté škody sú vážne bez ohľadu na to, či veľkosť infarktu nie je príliš veľká, a preto sa šance na zotavenie z funkčného deficitu znižujú “.
Čo robiť na rehabilitáciu po mozgovej príhode
V závislosti na následkoch a ich závažnosti môže mať rehabilitácia rôzne spôsoby liečby, od logopédie pri jazykových problémoch, cez fyzikálnu terapiu a cvičenia zamerané na problémy s pohyblivosťou alebo po kontrolu zvieračov atď.
Existujú aj ďalšie následky, ktoré sa musia liečiť liekmi , napríklad bolesť alebo trvalé stiahnutie svalov.
Na druhej strane a vždy podľa závažnosti následkov môže byť potrebné dom upraviť tak, aby sa v ňom človek mohol bez problémov pohybovať. Napríklad pri problémoch s pohyblivosťou je potrebné prispôsobiť kúpeľňu, odstrániť koberce, aby sa zabránilo pádom atď.
Dôležitosť genetiky pri zotavení z mozgovej príhody
Štúdia koordinovaná vedcami z Hospital del Mar Institute for Medical Research (IMIM) a lekármi z Hospital del Mar v Barcelone identifikovala špecifické varianty génu PATJ, ktoré predisponujú k horšiemu zotaveniu z ischemickej cievnej mozgovej príhody. Dôležitosť tejto štúdie publikovanej v Circulation Research spočíva v tom, že v budúcnosti bude možné identifikáciu týchto genetických variantov použiť ako biomarker v čase mozgovej príhody, a teda umožniť personalizáciu liečby, ktorá sa má dodržiavať.
Ak sa chcete vyhnúť následkom, aktivujte si kód Ictus
Keď človek utrpí mozgovú príhodu, rýchlosť, s akou dostane lekársku pomoc, bude rozhodujúca pre jeho prežitie aj pre minimalizáciu následkov, ktoré môže utrpieť. Ak máte podozrenie, že niekto má mozgovú príhodu, urobte tieto tri testy:
- Úsmev. Ak majú ľudia mozgovú príhodu, môže to byť ťažké, pretože sa im ústa zvyknú krútiť a môže byť ťažké usmievať sa.
- Zdvihnite ruky. Pri mŕtvici môže byť jedno z dvoch ramien ochrnuté alebo s pocitom, že je ťažké.
- Opakujte frázu. Požiadajte ho, aby zopakoval krátku a veľmi ľahkú vetu, napríklad: „Dnes je slnečno.“ Ak trpíte mozgovou ischémiou, postihnutá osoba môže mať problém porozumieť tomu, čo sa hovorí, alebo formulovať slová a porozumieť im.
Ak si myslíte, že ide o mozgovú príhodu, volajte na číslo 112, aby ste boli urgentne videní.
A ako vždy, dôležité je ovplyvňovať prevenciu.
