Čo je diéta FODMAP alebo diéta s nízkym obsahom FODMAP
Diéta FODMAP spočíva v vylúčení určitých potravín, ktoré ľudia so syndrómom dráždivého čreva pravdepodobne zle tolerujú, a môže tiež zmierniť niektoré príznaky pacientov s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou. Tieto potraviny môžu súvisieť aj s potravinovou intoleranciou. Táto diéta pomáha prekonávať bolesti brucha, plynatosť, pocit nafukovania …, ktoré charakterizujú tieto ochorenia.
Ako vysvetľuje Dr. Javier Alcedo González, vedúci sekcie motility a funkčnej patológie služby tráviaceho systému Univerzitnej nemocnice Miguela Serveta v Zaragoze a člen predstavenstva Španielskej gastroenterologickej asociácie, „FODMAP je skratka pre skupinu fermentovateľné sacharidy (fruktány, oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly), ktoré pri svojom trávení zvyšujú množstvo plynov a tekutín v čreve “.
Čo znamená FODMAP?
- F pre fermentovateľné
- Alebo z oliga
- D pre disacharidy
- M pre monosacharidy
- A de a (a v angličtine)
- P pre polyoly
Fermentovateľné sacharidy: Kde sú?
- Fruktany, podobne ako inulín, sú fermentovateľné uhľohydráty, ktoré sú prítomné v bežných potravinách, ako je pšenica alebo cibuľa alebo pór.
- Monosacharidy sú jednoduché cukry, ako napríklad glukóza, galaktóza a fruktóza.
- Disacharidy vznikajú spojením dvoch monosacharidov. Najbežnejšie sú sacharóza alebo bežný cukor - tvorený spojením glukózy a fruktózy -, laktóza - glukóza a galaktóza - čo je mliečny cukor, a maltóza - dve molekuly glukózy.
- Galakto-oligosacharidy sú typom nestráviteľných a rozpustných prebiotických vlákien, ktoré sa už nachádzajú v materskom mlieku a ktoré nakoniec kvasia v hrubom čreve. Zvyčajne pochádzajú z mliečnych výrobkov, strukovín, niektorých orechov a semien.
- Polyoly sú sladké alkoholy, ktoré sú prirodzene súčasťou určitých potravín alebo ktoré je možné získať z iných cukrov.
Aby sme tieto pojmy ešte trochu objasnili, povedzme, že ak sú monosacharidy a disacharidy cukry a vyznačujú sa tým, že sú kryštalické, biele a majú sladkastú chuť, ak sú prítomné vo väčších molekulách, to znamená, keď sa z nich stanú oligosacharidy a polysacharidy, stávajú sa z nich škroby a vlákna a ich charakteristiky sa menia.
Prvou a najočividnejšou zmenou je jeho príchuť, ktorá už nie je taká sladká. Tieto oligosacharidy sú zložené z troch až desiatich monosacharidov a, kedy telo samo o sebe, ktorý produkuje, môžu mať dôležitú úlohu v bunkovej komunikácii.
Existujú dve hlavné triedy oligosacharidov a polysacharidov, fruktooligosacharidy (FOS), ktoré pochádzajú výlučne z rastlinnej potravy a pozostávajú z reťazca molekúl fruktózy, a galaktooligosacharidy (GOS), ktoré sú reťazcami galaktov a sú hojne zastúpené v sójových bôboch. .
FOS aj GOS vzhľadom na svoje vlastnosti nie sú úplne stráviteľné a tieto vlákna sú to, čo napája črevnú mikrobiotu, najmä „dobré“ (alebo menej prozápalové) baktérie v čreve, čím redukuje kolóniu „zlých“ baktérií. ”(Alebo viac prozápalové).
Preto sú všetky tieto zložky prospešné pre zdravých ľudí , ale u ľudí s problémami, ktoré sme opísali, môžu spôsobiť problémy, a preto ich konzumácia obmedzuje strava s nízkym obsahom FODMAP.
Kto môže pokračovať v diéte s nízkym obsahom FODMAP
Ako vysvetľuje Dr. Javier Alcedo, „väčšina vedeckých dôkazov, ktoré podporujú predpisovanie diéty s nízkym obsahom FODMAP, pochádza zo štúdií s pacientmi, ktorí spĺňajú kritériá syndrómu dráždivého čreva. Existujú aj niektoré údaje, ktoré naznačujú prínos vo vybraných prípadoch zápalového ochorenia čriev a dokonca aj pri extradigestívnych patológiách, ako je fibromyalgia , aj keď nedostatok výsledkov vyžaduje, aby bola pri rozhodovaní o použití stravy v týchto podmienkach veľmi opatrná. Na záver je potrebné poznamenať, že dychové testy na vyhodnotenie malabsorpcie laktózy a fruktózy sú pri predpovedaní úspešnosti diéty s nízkym obsahom FODMAP veľmi málo použiteľné “.
Alcedo zdôrazňuje, že nadúvanie brucha aj hnačka sú „veľmi častými klinickými prejavmi u bežnej populácie a môžu byť dôsledkom mnohých faktorov alebo patológií, preto nie je prijateľné vo všetkých prípadoch navrhnúť ako riešenie výživovú zmenu.“ “
Pretože sú to bežné príznaky iných ochorení, „je potrebné vopred vylúčiť chronické patológie, ako je celiakia, zápalové ochorenie čriev alebo malabsorpcia žlčových solí.
Bez lekárskeho predpisu by sa diéta FODMAP nemala dodržiavať
Ak neexistuje lekárska indikácia, nie je vhodné robiť diétu FODMAP, pretože vylučuje alebo veľmi obmedzuje konzumáciu cenných potravín bohatých na prebiotické vlákna, ktoré majú priaznivý vplyv na črevnú mikroflóru.
A čo viac, ani pri diagnóze syndrómu dráždivého hrubého čreva sa nedá začať indikovať dodržiavanie diéty s nízkym obsahom FODMAP. Dr. Alcedo poukazuje na to, že najskôr „sa odporúča pokúsiť sa začať so zdravými hygienicko-stravovacími návykmi, ako je pravidelné stravovanie, vyhýbanie sa veľkým jedlám a ultra-spracovaným alebo tučným jedlám a znižovanie konzumácie alkoholu. Je tiež možné selektívne vyhýbanie sa jedlám, ktoré sám pacient označil za zle tolerované, pokiaľ výsledné obmedzenie nie je príliš rozsiahle. Pred výberom diéty s nízkym obsahom FODMAP by mali byť nakoniec predpísané farmakologické opatrenia, ako je použitie spazmolytík, liekov proti hnačke alebo preháňadiel, alebo v závislosti od symptomatického profilu určité antibiotiká a antidepresíva v nízkych dávkach. “
Je tiež potrebné vziať do úvahy, že na diétu s nízkym obsahom FODMAP musí obmedzenie konzumácie veľkého množstva potravín dozerať endokrinný pracovník alebo dietológ / výživový poradca.
FODMAP: zoznam potravín, ktorým sa treba vyhnúť
Jedná sa o potraviny, ktoré pravdepodobne nie sú dobre znášané ľuďmi, ktorí trpia syndrómom dráždivého čreva a ochoreniami s podobnými príznakmi:
OBILNINY, ZELENINA A HĽADY
- Integrovaná ryža
- Sladký zemiak
- Jačmeň a deriváty (múka, vločky …)
- Raž a deriváty (múka, vločky …)
- Kamut a deriváty (múka, vločky …)
- Strukoviny (cícer, šošovica, fazuľa …)
- Pšenica a výrobky z nej (otruby, kuskus, múka …)
MLIEČNE VÝROBKY
- Kravské, kozie a ovčie mlieko a všetky jeho deriváty (jogurty, syry, krémy, zmrzliny …)
ZELENINA A ZELENINA
- Cesnak
- Artičok
- Brokolica
- Cibuľa a podobne (šalotka …)
- Kapusta
- Ružičkový kel
- Karfiol
- Huby
- Špargľa
- Zelený hrášok
- Pór
- Repa
- Kapusta
- Huby
OVOCIE
- Avokádo
- Marhule
- Kaki
- Čerešne
- Slivky
- Krémové jablko
- Granátové jablko
- Obr
- Mango
- Apple
- Broskyňa (a podobné: nektárinka, Paraguajčania …)
- Dule
- Ostružina
- Hruška
- Grapefruit
- Vodný melón
- A všetko sušené ovocie
ORECHY
- Kešu oriešky
- Pistácie
Bielkoviny
- Tavené mäso, ktoré obsahuje laktózu, lepok …
- Klobásy, ktoré obsahujú laktózu, lepok …
- Krabí tyčinky
- Seitan
SLADKOSTI
- Normálna guma a cukríky bez cukru
- Mliečna čokoláda
- Sladidlá: izomalt, manitol, xylitol, maltitol a vo všeobecnosti povrchová úprava v "ol"
- Fruktóza
- Melasa
- Džemy a zaváraniny
- Med
- Sirup z agáve
FODMAP: zoznam odporúčaných potravín
Toto sú potraviny, ktoré pravdepodobne dobre znášajú ľudia trpiaci syndrómom dráždivého čreva a ochoreniami s podobnými príznakmi:
OBILNINY, ZELENINA A HĽADY
- Biela ryža a deriváty (múka, krupica, palacinky …)
- Ovos a výrobky z neho (otruby, chlieb, cestoviny, raňajkové cereálie …)
- Cereálie bez lepku, laktózy a fruktózy
- Špalda a výrobky z nej (chlieb, cestoviny, raňajkové cereálie …)
- Kukurica a deriváty (múka, polenta, palacinky …)
- Syn
- Zemiak
- Quinoa
- Ľanové semená
- Cirok
- Tapioka
- Pohánka
- Maniok a jeho deriváty (tapioka …)
MLIEČNE VÝROBKY
- Rastlinné nápoje z mandlí, ryže, ovsa, kokosu, špaldy
- Mlieko bez laktózy
- Maslo
- Margarín
- Syry bez laktózy
- Sušené syry (typ Manchego alebo Parmezán)
- Jogurty bez laktózy
ZELENINA A ZELENINA
(Niektoré z týchto potravín majú obmedzenú dennú dávku)
- Mangold
- Zeler
- Baklažán
- Zelené výhonky
- Cuketa
- tekvica
- Kánony
- Pažítka
- čínska kapusta
- Paštrnák
- Endivie
- Endive
- Špenát
- Zelené fazule
- Šalát
- Uhorka
- Korenie
- Rukolou
- Paradajka
- Mrkva
OVOCIE
(Môžete si vziať 1 kus alebo ekvivalent týchto plodov povolených v každom jedle, bez toho, aby ste prekročili 3 kusy denne, alebo ekvivalent v šťave)
- Čučoriedky
- Kokos
- Malina
- Jahody
- Kivi
- Vápno
- Citrón
- Mandarínka
- Melón
- Oranžová
- Papája
- Ananás
- Banán
- Grapefruit
- hrozno
ORECHY
- Mandle (najviac 10)
- Lieskové orechy (najviac 10)
- Vlašské orechy 4.-5
- Tekvicové semiačka (maximálne jedna polievková lyžica)
Bielkoviny
- Mäso
- Klobásy (bez lepku a laktózy)
- Vajcia
- Mäkkýše
- Ryby
- Tofu
- Tempeh
SLADKOSTI
- Aspartám
- Cukor
- Kakaový prášok
- Rokovaná čokoláda bez mlieka alebo laktózy
- Sacharín
- javorový sirup
Nízke stravovacie štandardné menu FODMAP
- Raňajky. Čaj, káva alebo nálev, ak je to potrebné, s mliekom bez laktózy alebo zeleninovými nápojmi z ryže, ovsa, mandlí alebo špaldy (nie sóje) + 2 plátky špaldového chleba so šunkou serrano alebo ovsené vločky s jogurtom bez laktózy alebo varené v mlieku bez laktózy alebo zeleninových nápojov z ryže, ovsa, mandlí alebo špaldy (nie sójovej) + 1 ovocie z povoleného (ktoré je možné vyhradiť aj na poludnie)
- Jedlo. Ryža so zeleninou (mrkva, cuketa, zelené fazule, špenát) + losos so šalátom + 1 ovocie povolené
- Snack . 1 jogurt bez laktózy alebo 1 ovocie povolené + 4 vlašské orechy alebo 10 mandlí alebo lieskových orechov
- Večera Povolená zeleninová smotana (bez smotany a bez cibule, póru alebo cesnaku v omáčke) + španielska omeleta (bez cibule) + 1 povolené ovocie alebo 1 jogurt bez laktózy
Fáza diéty s nízkym obsahom FODMAP
Diéta s nízkym obsahom FODMAP má tri fázy:
- Fáza vylučovania. Je vylúčené obvyklé kŕmenie potravinami, ktoré môžu pravdepodobne spôsobiť problémy. Táto fáza zvyčajne trvá 2 až 3 týždne. Ako vysvetľuje Dr. Alcedo, „toto obdobie je dostatočné na posúdenie, či bolo alebo nebolo schopné spôsobiť zlepšenie príznakov“.
- Fáza znovuzavedenia. Po vylúčení potravín, ktoré zvyčajne spôsobujú problémy, sa ich postupne po kúskoch zavádzajú, aby sa zistilo, ako reaguje organizmus postihnutého na ich konzumáciu.
- Záverečná fáza alebo individuálne kŕmenie. Vedieť, čo človek toleruje a čo nie po ukončení fázy znovuzavedenia, sú uvedené niektoré pokyny pre jeho obvyklú stravu, ktoré budú závisieť od toho, čo tolerujú alebo netolerujú. „Konečným cieľom je, aby znovuzavedenie potravy bolo čo najkompletnejšie, ako to umožňujú príznaky subjektu, ktorý dodržiaval diétu, bez najmenšieho možného množstva potravín. V súčasnosti je známe, že rozmanitosť výživy, najmä pokiaľ ide o bežné zdroje fermentovateľných sacharidov, ako sú ovocie a zelenina, priamo súvisí s nárastom rozmanitosti mikroorganizmov, ktoré tvoria našu mikrobiotu. Tento posledný faktor jednoznačne súvisí s lepšími zdravotnými stavmi, “tvrdí špecialista.
Aké nedostatky môže spôsobiť diéta s nízkym obsahom FODMAP?
Ak sa dlhodobo dodržiava diéta s nízkym obsahom FODMAP, môže to „spôsobiť značné výživové nedostatky - nižší kalorický príjem, antioxidanty, vitamíny, železo, vápnik atď. - ako trvalá modifikácia mikrobioty s neistými a pravdepodobne škodlivými účinkami, “hovorí Dr. Alcedo.
Okrem toho si musíte uvedomiť, že ide o diéty, ktoré znamenajú väčšie ekonomické náklady a sťažujú každodenný život, pretože nemôžete ľahko zdieľať jedlo, chodiť do reštaurácií atď.
Aké dlhodobé účinky môže mať diéta FODMAP na črevnú mikrobiotu
V zásade, pretože indikované obmedzovacie obdobie je veľmi krátke, 2 alebo 3 týždne, vplyv na črevnú mikroflóru sa javí ako slabý alebo dokonca žiadny. Ako však upozorňuje špecialista, „ak sa obmedzenie FODMAP vykonáva dlhší čas, očakáva sa zníženie rozmanitosti substrátov živiacich mikroflóru, čo by mohlo viesť k zníženiu ich rozmanitosti alebo prinajmenšom k zmenám v podiele každého mikrobiálneho druhu “
To by malo dôsledky nielen na „gastrointestinálnu rovnováhu, ale tiež sa predpokladá, že by to mohlo zasiahnuť pri výskyte extraintestinálnych porúch veľmi odlišnej povahy (autoimunitné, neurologické, dermatologické atď.)“.
Funguje diéta s nízkym obsahom FODMAP?
Existujú kvalitné vedecké štúdie, ktoré podporujú účinnosť tejto diéty pri krátkodobom znižovaní symptómov u pacientov so syndrómom dráždivého čreva . Ako vysvetlil špecialista, „zlepšenie nadúvania a bolesti brucha, plynatosti, hnačiek a zápchy bolo pozorované u 50% až 75% subjektov“ a dodáva, že „ďalší vedci dospeli k záveru, že prínos môže byť sa udržiava až 6 mesiacov, ak sa obmedzovacie obdobie predĺži nad odporúčané 2 týždne, ale neexistujú spoľahlivé dlhodobejšie údaje. ““
Prečo by sa diéta s nízkym obsahom FODMAP nemala zamieňať s bezlepkovou diétou?
Ako objasňuje špecialista, „Ukázalo sa, že bezlepková aj nízko FODMAP diéta alebo niektoré, ktoré navrhujú stravovacie odporúčania považované za zdravé (upravené medzinárodne uznávanými vedeckými asociáciami), majú klinické výhody. Avšak, každý z nich je založený na rôznych obmedzení potraviny skupiny a sú použiteľné pre rôzne podskupiny pacientov. Lepok je bielkovina nachádzajúca sa v pšenici, jačmeni a raži. Bezlepková diéta je trvalé opatrenie, ktoré sa uplatňuje hlavne u pacientov s celiakiou, alergických na lepok alebo pšenicu alebo u ktorých bola diagnostikovaná neceliatická citlivosť na pšenicu.Diéta s nízkym obsahom FODMAP je liek uplatniteľný iba dočasne na pacientov so syndrómom dráždivého čreva, ktorý okrem obmedzenia mnohých ďalších potravín obsahujúcich sacharidy, ako je fruktóza a laktóza , zahŕňa aj stiahnutie lepku. ““
